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分析:员工面对医疗保健世界四大博彩公司震惊

作者:却瞻庞    发布时间:2018-03-24 04:04:09    

纽约(路透社) - 访问纽约市骨科医生:223美元。 一张X光片:50美元。 一项随访磁共振成像测试:766美元。 检查疼痛肩膀的总账单:1,039美元 - 全部由患者支付,而不是由保险公司支付。

医疗已经零售。

福利咨询公司表示,在接下来的18个月中,通过雇主获得保险的美国人中,有一半到一半的人将自己支付更多的医生账单,因为公司推出了更高免赔额的医疗保健计划。 结果:世界四大博彩公司震惊。

医疗保健倡导组织Families USA的执行董事罗恩波拉克说:“他们在获得任何保险之前都有巨额的自付费用,这是一个真正的耳光。”

高保险计划设定了个人必须支付的医疗费用的门槛,通常在数千美元之前,保险开始。研究表明,与传统计划的人相比,这些计划的人延迟或跳过护理的可能性是其三倍。 ,医生或急诊室访问由相对较低的共付额支付。

这些计划已经存在多年,受到雇主,保险公司和行业专家的推动,他们认为拥有“游戏中的皮肤”的消费者将以更低的成本推动对更优质护理的需求。 这也是巴拉克·奥巴马总统的共和党挑战者米特·罗姆尼支持的理由。

但现在美国企业采用高免赔额计划正在加速,部分原因是奥巴马的医疗改革要求保险计划提供更广泛的保险,例如预防性护理。

一些行业调查显示,2013年仅提供高免赔额计划的公司数量增加了两个百分点,达到约19%,而2014年的增幅则从5%增加到25个百分点。

“人力资源公司驻波士顿的高级咨询负责人韬睿惠悦公司(Towers Watson&Co)的兰德尔•阿博特(Randall Abbott)表示,”2013年几乎是在2014年发生剧烈变化之前的平静期。“

这种转变意味着消费者将不得不花费更多时间来研究他们的治疗方案和管理医疗保健蓝皮书等网站的成本,这有助于预算检查上述肩痛的成本。

法律专家说,这也可能会刺激针对医生的诉讼,而医生可能会因为没有明确测试或程序是否会使他们未来受到伤害而受到指责。

皮肤在游戏中

根据美国人口普查局的数据,2011年约有1.7亿人受到雇主保险的保障。

2012年有工人参加高免赔计划的公司包括通用电气公司,富国银行,全食超市,克莱斯勒集团和美国运通公司。

2013年,美国银行将为一些员工提供高免赔额的健康计划。 在银行工作的吸烟者还必须支付比不吸烟者更高的医疗保健费。

沃尔玛百货公司(Wal-Mart Stores Inc)正在削减其提供的保险计划数量,该公司拥有110万人享受医疗保险计划,并为工人支付75%的保费。 它增加了“医疗保健顾问”,为员工提供护理咨询,并与一组医院达成协议,可以节省昂贵的手术费用。

员工也将在微软公司支付更多费用。 这家全球最大的软件公司,将为员工提供100%的保险费,明年将要求工人支付部分医生账单和其他服务费用。 它自2006年以来提供了高免赔额的健康计划,并为员工的健康储蓄账户提供资金。

高免赔额计划的免赔额起价为1,250美元,而家庭则高达12,500美元。 一旦达到该阈值,消费者通常会进行共同保险付款,通常是服务费的一定百分比。

诸如UnitedHealth Group Inc,Aetna Inc和Cigna Corp等保险公司正在线上价格,以帮助客户管理他们的支出。

Cigna,其1200万会员中有200万人参加了高免赔计划,正在升级移动设备的软件应用程序,该应用程序可用于医生办公室,医院或其他提供者位置,以帮助决定去哪里进行实验室测试或更便宜的处方。

消费者报告的高级项目编辑Nancy Metcalf说:“另一件事是,这真的很难,就是弄清楚什么东西是必要的,什么东西不是。”

对她来说,这个选择意味着在检查过程中她会通过心电图来测量电活动或心脏,而不是常规覆盖的测试。

从医生办公室到法院

这种转变的批评者说,在医疗成本方面,它让消费者受到供应商的支配。 虽然保险公司能够利用其规模来降低利率,但普通人并没有这种影响力。

这种差距可能会成为对医生账单提出法律挑战的患者的沃土。

田纳西大学医学院的律师兼教授Haavi Morreim指出,个人拥有美国合同法所涵盖的任何客户的合法权利,该合同法假定该服务将收取“合理费用”。

基于这一概念的两个案例 - 一个在印第安纳州的一名病人提出反对一家医院的案件,另一个案件由一家医院向密苏里州提出申请,要求患者付款 - 在过去的一年里已经达到了上诉法院。

在解释治疗方案时,处理“知情同意”的法律也可能在医生有责任明确披露费用方面发挥作用。 莫瑞姆说,如果他们的医疗保健建议与他们的经济利益过于一致,医生可能会对违反信托义务负责。

“法院开始越来越多地关注这一问题,因为更多人处于高免赔额计划中,更多的人开始问,'这需要多少费用?'”Morreim说,他已经为法律期刊撰写了几篇关于这个问题的文章。

由Michele Gershberg编辑,由G Crosse设计

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